La questione dei foci dentali come serbatoi di infezioni e problematiche connesse con la gravidanza

E’ ormai risaputo che infezioni circoscritte (come un granuloma dentario, una cistite, un’infezione intestinale, ecc.) possono indurre o sostenere malattie localizzate o generalizzate distanti dall’infezione stessa Queste aree di infezione o infiammazione cronica, chiamate foci o focolai  causano solo  lievi disturbi locali,  mentre possono essere causa di gravi alterazioni in organi distanti (Reni, cuore, articolazioni, utero gravido ecc). Essi generalmente non sono clinicamente manifesti e spesso non sono neppure visibili radiologicamente.  Per ciò che concerne la gravidanza da questi ''serbatoi'',  i batteri tra cui in particolare lo streptococco agalattico, possono arrivare anche all'utero gravido.  Pertanto queste infezioni rappresentano un potenziale fattore di rischio di aborti,  parto prematuro,  di basso peso del neonato alla nascita e possono nuocere anche al bambino.
 
In ambito odontoiatrico foci potenziali sono: denti con granulomi apicali, cisti, sinusiti, radici residue, denti inclusi, cicatrici post intervento, tasche, parodontopatie. 
Riassumendo:   le modificazioni ormonali della gravidanza sono causa di alterazioni delle gengive  e della saliva che si associano ad una aumentata incidenza di carie e di gengiviti (parodontite), queste aree di infiammazione cronica (foci) possono anche dare problemi ad altri organi a distanza.  Per questo motivo durante la gravidanza l'igiene orale quotidiana dovrà essere ancora più scrupolosa ed occorre fare una visita dal dentista al primo, al secondo ed al terzo trimestre di gravidanza con sedute di pulizia dei dentri e gengive mediante ultrasuoni, ed eventuali cure ed estrazioni dentarie. 

E bene ribadire che :

le cure dentarie in gravidanza possono essere fatte anzi devono essere fatte :  non è vero che alle donne incinte non può essere effettuata l'anestesia locale,  è vero semmai che in una donna in gravidanza è preferibile fare l'anestesia locale  senza vasocostrittore. 

D'altra parte perchè far soffrire inutilmente una donna in gravidanza, a causa del mal di denti?  non è meglio curare o togliere un dente piuttosto che negarle le cure dentistiche e costringerla all'uso prolungato di analgesici ed antibiotici?

 In ogni caso di fronte alla necessità di  eventuali interventi impegnativi da un punto di vista odontoiatrco, la donna in gravidanza, può sempre chiedere allo specialista ginecologo, che la segue,  un suo parere.

Tuttavia è sempre meglio rivolgersi ad un odontoiatra che abbia esperienza di cure dentarie in gravidanza

E sempre a proposito di cure dentarie in gravidanza

Un  grande aiuto alle cure dentarie in gravidanza,  ed in particolare alle cure canalari (cosiddette devitalizzaizoni) ci viene dai cosiddetti " Rilevatori di Apice" si tratta di nuovi strumenti eletronici che sono in grado di segnalare al dentista qual'è la lunghezza esatta dei canali dentali, in modo tale da condurre a termine terapie canalari perfette senza dover ricorrere all'ausilio di raggi x.

Veniamo adesso al problema RX dentali in gravidanza,      le RX dentali a causa della loro bassissima dose, non sono in grado di arrecare danni al prodotto del concepimento,  tuttavia, per prudenza, è sempre preferibile evitare di effettuare radiografie dentarie  in gravidanza, tranne che nei casi di effettiva utilità, in questo caso si dovrà schermare l'addome della  gestante, con l'apposito grembiule, limitando al minimo il numero delle RX dentali. Un problema aperto è quello delle donne che vanno dal dentista e che fanno RX dentali, senza sapere di essere  incinte, magari alle prime settimane,  fortunatamente in questi casi non si sono avuti mai casi di malformazioni fetali indotte da RX dentali, ci siamo documentati  su questo problema a tal punto da scoprire che persino le RX al Torace,  effettuate nelle donne incinte nel corso del primo trimestre, che non sapevano di essere in stato interessante, fortunatamente, non hanno mai dato problemi al feto. Questo dato indubbiamente ci tranquillizza. 

Un accenno infine, ai farmaci di utilizzo odontoiatrico che si possono assumere in gravidanza, Per quanto riguarda gli antibiotici  possono essere somministrate senza alcun problema cefalosporine, pennicilline e macrolidi  (amoxicillina,  rovamicina, ampicillina ecc) come antidolorifici consigliamo senz'altro  il paracetamolo.